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Seguro Automóvel

A Perfil, em parceria com suas empresas clientes, criou um produto especial para você. Trata-se do seguro automóvel com uma proteção sob medida, preços personalizados, amplas garantias e vantagens exclusivas:

  • Descontos especiais em relação ao preço de mercado;
  • Preço e condições extensivas a pais, filhos e cônjuge;
  • Agendamento das parcelas do seguro para a data do pagamento do salário.

Além disso, é simples, rápido e fácil de contratar. Preencha agora mesmo o formulário abaixo e enviaremos a você uma cotação sem compromisso.

Obs.: Este formulário também destina-se ao público em geral. Deixe seus dados que apresentaremos uma proposta.
 

DADOS PARA CÁLCULO DE SEGURO AUTOMÓVEL

 Campos marcados com * são de preenchimento obrigatório.
Campos marcados com **  são de preenchimento obrigatório apenas para
veículos acima de R$ 80.000,00.

Dados do Motorista Principal do Veículo
Empresa: *

Nome: *
CPF: **
RG:

Estado Civil: *

 Casado Solteiro Divorciado Viúvo Outro

Data de Nascimento: *

Profissão: *
É Estudante?: * Não Sim 

Nível de Escolaridade:

 1º Grau Completo 2º Grau Completo Superior

Possui Residência Própria?:

 Não Sim 
Mora com os Pais Alugada Emprestada

Data da 1ª Habilitação: *
Endereço:

Bairro:
Cidade:
CEP: *
DDD + Fone: * +
DDD + Fax: +
DDD + Celular: +
E-mail:

Pessoas que Residem e Dirigem o Veículo Além do Condutor
Existem outras pessoas que residem e dirigem o veículo além do condutor?: * Não Sim
(Em caso afirmativo, é imprescindível o preenchimento do dados dos residentes nos campos a seguir.)

(Residente 01) Nome:

Profissão:

Relação com o Segurado:

Estado Civil:

 Casado Solteiro Divorciado Viúvo Outro

Data de Nascimento:

Data da 1ª Habilitação:

(Residente 02) Nome:

Profissão:

Relação com o Segurado:

Estado Civil:

 Casado Solteiro Divorciado Viúvo Outro

Data de Nascimento:

Data da 1ª Habilitação:

Dados do Veículo

Modelo/Marca: *

Ano Fabricação/Modelo: *

Tipo de Combustível: *

 Gasolina Álcool Diesel Elétrico Gás Bicombustível

Garagem: *

 Casa Trabalho Colégio/Faculdade Não Possui

Permanece na Garagem?: *

 Manhã Tarde Noite Raramente

Nº de veículos na residência, contando com o que pretende segurar: *

Alienado?: *

 Não Sim Administradora:

Dispositivo Anti Furto?: *

 Não Sim Qual?:

Região de Circulação: *

Residem com o segurado pessoas com idade entre 17 e 25 anos?: *

 Não Sim Quantas?:

Quilometragem anual: *

 Km/ano

Houve sinistro nos últimos 03 anos?: *

 Não Sim Quantos?:

Utilização: *

 Uso Diário Uso Comercial
nº da C.N.H: **
Chassi do Veículo: **
Placa do Veículo: **

Coberturas

Importância Segurada (VMR – Valor de Mercado Referenciado): *

 100% Fipe:% Consulte os valores no site da FIPE

RCF DM - Danos Materiais contra Terceiros: *

 R$

RCF DP - Danos Corporais contra Terceiros: *

 R$

APP/Acidentes por Passageiros/Morte:

 R$

APP/Acidentes por Passageiros/Invalidez:

 R$

Franquia: *

 Normal Reduzida

Carro Reserva?:

 Não Sim 

Vidros?:

 Não Sim 

Seguro: *

 Novo Renovação da Seguradora:

Vigência:

 De até

Possui Bônus?: *

 Não 10% 15% 20% 25% 30% 35% Outra: %

Observações:
      

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